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企业名称
行业代码
停业期限
起始日期:年月日
终止日期:年月日
停业理由
企业负责人签字: 年 月 日
工商行政管理机关 审核意见
年月日(公章)
营业执照及副本、印章交回情况
送印照人签字: 收印照人签字:
年月日
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