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法院补助申请书
申请人:_________________姓名、性别、出生年月日、职业、住址
申请请求:_________________(把你要求法院帮你做的事写上)
事实与理由:_________________(把你这案子的经过说说)
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日